Quando si prendono decisioni relative al piano di trattamento, i pazienti sono incoraggiati a prendere in considerazione l’opzione di partecipare a studi clinici.

Una sperimentazione clinica è uno studio di ricerca che sperimenta un nuovo approccio al trattamento. I medici vogliono sapere se il nuovo trattamento è sicuro, efficace e possibilmente migliore del trattamento standard. Gli studi clinici possono testare un nuovo farmaco, una nuova combinazione di trattamenti standard o nuove dosi di farmaci standard o altri trattamenti.

Le opzioni e le raccomandazioni terapeutiche dipendono da diversi fattori, tra cui il tipo e lo stadio del tumore, i possibili effetti collaterali, così come le preferenze del paziente e lo stato generale di salute. Poiché la maggior parte dei casi di cancro alla prostata si riscontra nelle prime fasi quando il tumore cresce lentamente, di solito non è necessario affrettarsi a prendere decisioni terapeutiche. Durante questo periodo, è importante parlare con il medico dei rischi e dei benefici di tutte le opzioni di trattamento e quando iniziare il trattamento. Questa analisi dovrebbe anche affrontare lo stato attuale del cancro, come ad esempio:

• Se i livelli di PSA sono in aumento o stabili.
• Se il tumore si è diffuso alle ossa.
• La tua storia medica.
• Qualsiasi altra condizione medica che hai.

Carcinoma prostatico in stadio iniziale (fasi I e II)

In generale, il cancro alla prostata allo stadio iniziale cresce molto lentamente e potrebbe richiedere anni per causare alcuni sintomi o altri problemi di salute, se non del tutto. Di conseguenza, può essere raccomandata una sorveglianza attiva. Può anche essere suggerita la radioterapia (con raggio esterno o brachiterapia) o la chirurgia, così come gli studi clinici. Per gli uomini che hanno un punteggio Gleason più alto, il tumore potrebbe essere in rapida crescita; pertanto, la prostatectomia radicale (vedi “Chirurgia” sotto) e la radioterapia sono spesso appropriate. Il medico valuterà la tua età e lo stato generale di salute prima di raccomandare un’opzione di trattamento.

Carcinoma prostatico localmente avanzato (stadio III)

Per alcuni pazienti con un tumore più grande, i trattamenti locali da soli, come la chirurgia e la radioterapia, hanno meno probabilità di eliminare il cancro. Spesso viene eseguito un tipo di chirurgia chiamata prostatectomia radicale, che include la rimozione dei linfonodi pelvici.

I medici non curano il carcinoma prostatico localmente avanzato con la terapia sistemica prima dell’intervento chirurgico, inclusa la terapia neoadiuvante per l’androgeno-deprivazione (ADT) o la chemioterapia neoadiuvante. Il trattamento neoadiuvante è quello che viene somministrato prima dell’intervento chirurgico. Tuttavia, l’ADT neoadiuvante e concomitante è lo standard di cura per gli uomini che ricevono radioterapia per trattare il carcinoma prostatico localmente avanzato.

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