Esistono molti fattori prognostici che influenzano la sopravvivenza (in stadi avanzati) quali: le condizioni generali del paziente, dolore toracico, dispnea, trombocitosi (piastrine> 400.000), perdita di peso, LDH elevato (> 500) IU / l), coinvolgimento pleurico (rispetto al pericardio o al peritoneo), anemia, leucocitosi, età superiore a 75 anni e così via.
Il trattamento del mesotelioma dipende dallo stadio in cui si trova la malattia e si può dire che non ci sono trattamenti standard a causa della scarsità della sua incidenza.
La chemioterapia ottiene tra il 10 e il 20% delle risposte in monoterapia.
Gli agenti utilizzati sono i platino (cis o carboplatino), le antracicline (adriamicina) e gli antimetaboliti (pemetrexed). Negli schemi di polichemioterapia, le risposte sono più elevate (fino al 48%). Lo schema più attivo è cisplatino-pemetrexed, quindi può essere considerato il trattamento standard nella malattia non resecabile. Un altro farmaco molto da considerare in combinazione con il platino (anche con oxaliplatino) è il raltitrexed.
Sebbene il mesotelioma sia un tumore radiosensibile, le indicazioni radioterapiche sono limitate a causa della vicinanza al cuore, all’esofago, al fegato e al midollo spinale (strutture più radiosensibili).
Può essere utilizzato in:
- Radioterapia profilattica al posto della biopsia o della puntura, per evitare la disseminazione del tumore.
- Radioterapia palliativa: allevia il dolore nel 50% dei pazienti, senza alterare la sopravvivenza.
- Radioterapia adiuvante (complementare) con o senza chemioterapia.
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